PGB geweigerd

PGB geweigerd melden via Centraal Meldpunt: Meld.nl. Wie zichzelf door ouderdom, ziekte of beperking niet zelfstandig kan redden, kan de gemeente vragen om ondersteuning. Wmo verplicht gemeenten om mensen te helpen die moeite hebben met zelfstandig wonen en deelnemen aan de samenleving. Zij moeten eerst een beroep doen op hun netwerk. Als dat niet lukt, is de gemeente aan zet. 

Ondersteuning en voorzieningen
Iedereen die in Nederland verblijft en voor een langere periode ondersteuning nodig heeft en gebruik wil maken van voorzieningen die niet als algemeen gebruikelijk worden beschouwd, kan in aanmerking komen voor Wmo. Dit kan zijn hulp bij het huishouden, hulpmiddelen zoals rolstoel, traplift, woningaanpassingen, beschermd wonen, sommige algemene voorzieningen, verhuizing, aangepast vervoer, begeleiding, thuiszorg, hulp bij maaltijden, hulp met boodschappen doen, hulp bij persoonlijke verzorging.

Indicatie Wmo
Aanvragen van ondersteuning op basis van de Wmo loopt via de gemeente die in overleg vaststeld of u ondersteuning krijgt en in welke vorm en wat de beperkingen en oplossingen zijn. De oplossing kan binnen uw netwerk worden gezocht of in de vorm van algemene of individuele voorzieningen. Gemeenten geven een indicatie bij het voorzien van ondersteuning en verzorging. Wanneer u in aanmerking komt voor Wmo, krijgt u zorg in natura.

PGB
U kunt ook voor persoonsgebonden budget (pgb) kiezen en zelf zorg inkopen. PGB geeft meer vrijheid dan zorg in natura. U kiest de zorgaanbieder zelf; u moet veel zelf regelen en de administratie zelf doen. U kunt uw geldzaken ook uitbesteden aan een budgetbeheerder. U kunt ook voor een combinatie van PGB en zorg in natura kiezen. De gemeente beoordeelt of u een pgb kunt krijgen. PGB uit WMO, Jeugdwet en Wlz wordt betaald door de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Hier gelden de normale bezwaar procedures. PGB uit de Zvw (Zorgverzekeringswet) wordt betaald door het zorgkantoor of de ziektekostenverzekeraar. Bij klachten, bezwaar en geschillen met de zorgverzekeraar, kunt u binnen 12 maanden terecht bij een onafhankelijke klachteninstantie.

Bezwaar en beroep
Is uw aanvraag voor de persoonsgebonden budget afgewezen, (deels) ingetrokken, u moet terugbetalen of stopgezet, dan kunt u bezwaar maken. Is uw bezwaar afgewezen, dan kunt u beroep instellen bij de rechter. U kunt bijvoorbeeld in beroep gaan bij de bestuursrechter als het om een persoonsgebonden budget gaat die (deels) wordt toegekend door de gemeente of het zorgkantoor, uw aanvraag voor een persoonsgebonden budget is afgewezen, (deels) is ingetrokken of u moet terugbetalen en uw bezwaar hiertegen is afgewezen. 

Herindicatie
Nadat Wmo of PGB is verstrekt zal de gemeente na verloop van tijd kijken of de Wmo of PGB nog steeds nodig is. Dit heet een herindicatie. De gemeente doet dan onderzoek om een diagnose te kunnen stellen en wordt in een nieuw onderzoeksverslag vastgesteld. Het kan zijn dat uit het onderzoek naar voren komt dat blijvend zorg en ondersteuning nodig is en kan u verwijzen naar CIZ voor aanvraag Wet Langdurige Zorg. Het kan ook voorkomen dat na herindicatie uw recht op een WMO of PGB uitkering wordt bijgesteld of stopgezet. Bijvoorbeeld als u een indicatie heeft gekregen en de uitkering wordt bijgesteld vanwege bijvoorbeeld een voorziening of als u de indicatie wil verlengen of verhogen in verband met de urenbesteding in de thuiszorg. Indien uw uitkering is verlaagd, ondanks dat uw gezondheid verslechterd is, geen budget meer wordt verstrekt voor huishoudelijke hulp, PGB is omgezet naar Zorg in natura of andere problemen bij herindicatie, dan kunt u bezwaar maken en eventueel beroep instellen. 

U kunt bij Meld.nl terecht voor al uw vragen over Wmo -PGB. Bij bezwaar en beroep PGB, Wlz, Wmo, Jeugdwet, administratieve problemen, terugvordering, stopzetten, verlaging en overige procedures is het raadzaam om tijdig juridisch hulp in te schakelen.