letselschade fraude

Letselschade fraude melden via Centraal Meldpunt: Meld.nl. Het verzekeringsrecht is het geheel van rechtsregels, die de onderlinge betrekkingen bepalen tussen enerzijds de verzekeraar en anderzijds de verzekeringnemer en/of de verzekerde. Een rechtsvordering tegen de verzekeraar tot het doen van een uitkering verjaart door verloop van drie jaren na de aanvang van de dag, volgende op die waarop de tot uitkering gerechtigde met de opeisbaarheid daarvan bekend is geworden.

Letselschade fraude
De benadeelde die schade heeft zal moeten bewijzen dat hij schade lijdt. De benadeelde kan aangegeven hebben dat er sprake is van lichamelijke letsel, maar blijkt dat dit niet het geval te zijn. Voorbeeld: de fraudeur geeft aan dat niet gewerkt kan worden met beide armen, maar blijkt dat met beide armen getild en gedragen kan worden. Het kan ook zijn dat de fraudeur verlies aan verdienvermogen aangeeft waarbij de verzekeraar andere schadeposten, waarop de fraude geen betrekking heeft, wel moet vergoeden. Het plegen van fraude betekent niet dat vanaf dag 1 is gefraudeerd. Het kan zijn dat op dag 1 schade is ontstaan maar bij een onderzoek op dag 15 de schade niet meer aanwezig is. De verzekeraar zal moeten uitkeren en moeten bewijzen dat op dag 1 geen schade was, zoals de benadeelde aangaf. Fraude onderzoek door de verzekeraar kost geld: denk aan behandelingskosten, mogelijk te veel uitgekeerd en betaald aan regresnemers en onderzoekskosten gemaakt om de fraude vast te stellen. 

Verzekeringsfraude
De volgende feiten duiden op verzekeringsfraude. Er is meer geclaimd dan de daadwerkelijke schade, er is opzettelijk schade veroorzaakt, feiten zijn verzwegen of verdraaid. Bij verdenking van fraude kan de verzekeraar de overeenkomst beëindigen en de verzekeringnemer op de zwarte lijst plaatsen. De gevolgen en straf van fraude met verzekeringen is dat de polis wordt beëindigd en de verzekeringnemer op een zwarte lijst komt te staan. Er volgt ook een strafrechtelijke procedure tegen de fraudeur. Gevolgen van fraude met verzekeringenzijn 1 dekking wordt geweigerd, 2 beëindiging van de verzekering(en), 3 opname persoonsgegevens in Incidentenregister verzekeraar, 4 de gegevens worden gezet in het EVR van de stichting CIS, 5 melding aan het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit, 6 onderzoekskosten worden gevorderd, 7 aangifte bij politie. 

EVR CIS registratie
Het komt voor dat afsluiten van een verzekering (onterecht) wordt geweigerd door een verzekeraar vanwege leeftijd, postcode of op een zwarte lijst gezet bent. De verzekeraar mag u weigeren mits ze met het goed argumenteren. Deze moet schriftelijke en in begrijpelijke bewoordingen worden gecommuniceerd. Het is vaak zo dat de verzekeraar met vage redenen komt en geen schriftelijke toelichting geeft. Een verzekeraar verifieert bij een polisaanvraag via CIS de klantgegevens. Alleen een registratie is geen reden om iemand te weigeren. Verzekeraars kijken ook naar postcode en kan het zijn dat bij deze zogenoemde risicogebieden en wijken personen niet in aanmerking komen voor de verzekering. Deze indirecte vorm van discriminatie is moeilijk te bewijzen, maar verzekeraars mogen niet weigeren vanwege uw achtergrond. Iedereen heeft recht om verzekerd te zijn. Er zijn daarom zeer strenge voorwaarden verbonden bij registratie van personalia in het EVR van de stichting CIS. 

Schadeberekening door advocaat als (contra)schade expert
Bij schade wordt in veel gevallen bij onderzoek van de schadeclaim een schade expert ingeschakeld. Voor schade onder een bepaalde bedrag wordt vaak geen schade expert ingeschakeld omdat de kosten van het onderzoek niet opweegt tegen het schadebedrag. De schade expert dient de belangen van de verzekeraar en de verzekeraar wilt niet te veel betalen. U hoeft niet akkoord te gaan met het schadebedrag die de verzekeraar heeft vastgesteld. U heeft recht op een second opinion door een contra expert. Het raadzaam om een verzekeringsrecht advocaat als contra-expert in te schakelen die alleen de belangen van u voor ogen heeft, de daadwerkelijke schade zal berekenen en maximale schadevergoeding voor u zal eisen. 

U kunt bij Meld.nl terecht voor al uw vragen over verzekeringsrecht. Bij geschillen met verzekeraar, second opinion en zwarte lijst CIS EVR plaatsing, (contra) onderzoek, schade, geschillen en klachten-, tuchtrechtelijke en civielrechtelijke procedures is het raadzaam om tijdig juridisch hulp in te schakelen.