zorgverzekeringsfraude

Zorgverzekeringsfraude melden via Centraal meldpunt Nederland: Meld.nl. Verdenkingen van zorgverzekeringsfraude: is er meer geclaimd dan dat de schade werkelijk was, is er opzettelijk schade veroorzaakt, zijn er feiten verdraaid of zaken verzwegen, is er sprake van grootschalige, georganiseerde fraude met zorgverzekeringen, u kunt verzekering met zorg melden via Meld.nl. De gevolgen en straf van fraude met zorgverzekeringen is dat de polis wordt beëindigd en men op een zwarte lijst komt te staan. Er volgt ook een strafrechtelijke procedure tegen de fraudeur. Bij fraude met zorgverzekering door zorginstellingen, maatschappen en overige zorgverleners, zie: declaratiefraude en zorgfraude. Hulp nodig als verdachte bij onderzoek, geschillen, schade en procedures? Laat uw melding kosteloos screenen.  

[showhide type=”post” more_text=”Lees meer…” less_text=”Terug…”]

Bij verdenking van fraude kan de verzekeraar de overeenkomst beëindigen, aangifte doen bij de politie en de verzekeringnemer op de zwarte lijst plaatsen.

Volgens de Wet zijn verzekeringnemers en verzekerden verplicht binnen redelijke termijn de verzekeraar alle inlichtingen en bescheiden te verschaffen die voor de verzekeraar van belang zijn om zijn uitkeringsplicht te beoordelen. Als sanctie op fraude met verzekering kent de Wet dat ieder recht op uitkering vervalt als met opzet fraude is gepleegd, tenzij de aard en omvang van de fraude het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt. Als de fraude jegens de verzekeraar niet vaststaat, kan de verzekeraar in geval van fraude het verval van ieder recht op uitkering alleen bedingen als hij aantoont dat hij door het niet (tijdig) verschaffen van informatie in een redelijk belang is geschaad.

Bij fraude wordt de schadeclaim afgewezen. De verzekeraar kan ook besluiten om de verzekeringnemer te laten opnemen op ‘de zwarte lijst’, waardoor de verzekeringnemer in de toekomst moeilijk bij een andere verzekeraar een verzekering kan afsluiten. De verzekeringnemer kan alleen nog tegen een zeer hoge premie verzekeringen afsluiten. Bovendien heeft de registratie een diffamerend karakter. Naast registratie wordt vaak de huidige verzekeringsovereenkomst geroyeerd en worden de onderzoekskosten naar de schadeclaim van verzekeringnemer door de verzekeraar teruggevorderd. De gevolgen voor de verzekerde die op de zwarte lijst zijn geplaatst, zijn dus groot.

Met ‘de zwarte lijst’ wordt bedoeld het Extern Verwijzingsregister (afgekort: EVR) van de Stichting Centraal Informatie Systeem (‘Stichting CIS’). Verzekeraars (en diens tussenpersonen) kunnen, zoals gezegd, de verzekeringnemer laten opnemen in het EVR van de Stichting CIS, wanneer er sprake is van onder meer fraude. Stichting CIS is een externe register.

Soorten verzekeringsfraude:

• majoreren, het meer claimen dan er daadwerkelijk aan schade geleden is
• fingeren, het doen voorkomen of schade geleden is, of het zo verdraaien van de feiten dat schade onder de polisdekking valt
• ensceneren, het opzettelijk veroorzaken van schade die de onder dekking van de overeenkomst valt
• verzwijgen, het doen afsluiten van een verzekering op grond van onvolledige of verkeerde informatie

Type dader dat fraudeert:

• de gelegenheidsfraudeur
• de professionele fraudeur
• criminele organisaties

Soorten verzekering:

• Motorrijtuigenverzekering
• Levensverzekering
• Hypotheekverzekering
• Brandverzekering
• Inboedelverzekering
• Zorgverzekering
• Transportverzekering
• Reisverzekering
• Opstalverzekering
• Rechtsbijstandverzekering
• Schadeverzekering[/showhide]