verzekeringsrecht advocaat

Verzekeringsrecht advocaat melden via Centraal Meldpunt: Meld.nl. Het verzekeringsrecht is het geheel van rechtsregels, die de onderlinge betrekkingen bepalen tussen enerzijds de verzekeraar en anderzijds de verzekeringnemer en/of de verzekerde. Een rechtsvordering tegen de verzekeraar tot het doen van een uitkering verjaart door verloop van drie jaren na de aanvang van de dag, volgende op die waarop de tot uitkering gerechtigde met de opeisbaarheid daarvan bekend is geworden. 

Medewerkingsplicht verzekerde
De verzekeringnemer heeft een aantal verplichtingen naar de verzekeraar toe. Deze verplichtingen zijn in de meeste polisvoorwaarden vastgelegd. Niet nakomen van de plichten kan leiden tot sancties; in het ergste geval algeheel verval van het recht op uitkering en beëindiging van de polis en plaatsen op een zwarte lijst. Voorafgaand aan de medewerkingsplicht heeft de verzekeringnemer een meldingsplicht. Indien een verzekeraar de verzekeringnemer verzoekt zijn standpunt over een claim kenbaar te maken en de verzekeringnemer geen reactie daarop geeft, kan dar leiden tot schending van de medewerkingsplicht.  Op grond van art. 7:941 BW is de verzekerde verplicht om zo spoedig mogelijk melding te doen bij de verzekeraar wanneer hij van de verwezenlijking van het risico op de hoogte is of behoort te zijn (de meldingsplicht – lid 1) en vervolgens zijn medewerking te verlenen aan de schadeafwikkeling.

Mededelingsplicht
De verzekerde heeft vóór het sluiten van de verzekeringsovereenkomst een mededelingsplicht jegens de verzekeraar. Anders dan bij strafrecht waar de verdachte zwijgrecht heeft, geldt bij het verzekeringsrecht de mededelingsplicht. Dit houdt in dat vóór het sluiten van de overeenkomst alle feiten moet delen met de verzekeraar die van belang zijn bij het afsluiten van een verzekeringsovereenkomst. U hoeft niet meer informatie te verstrekken dan die op de vragenformulier vermeld staat. De mededelingsplicht bestaat uit vier delen: kennisvereiste: wat weet u of behoor u te weten over uw eigen medische situatie; kenbaarheidsvereiste: had je moeten weten dat bepaalde informatie belangrijk is voor de verzekeraar; verschoonbaarheidsvereiste: had de verzekeraar bepaalde dingen kunnen weten, had de verzekeraar moeten doorvragen; relevantievereiste: als u de verzekeraar wel had ingelicht, had de verzekeraar dan dezelfde beslissing genomen. In sommige gevallen kan de verzekeraar zich niet beroepen op de vernietiging op grond van bedrog of op grond van dwaling, en zal die moeten terugvallen op de regels in het verzekeringsrecht als blijkt dat bij mededelingen feiten zijn weggelaten waarbij de premie lager zou uitvallen.

Geschil bij claimen 
De verzekeraar kan niet zomaar weigeren om uit te keren. De weigering dient getoetst te worden aan de polisvoorwaarden en de wet. Er kunnen geschillen ontstaan tussen de verzekerde en verzekeraar bij het indienen van een schadeclaim. U heeft een verzekering afgesloten met de veronderstelling dat u bij schade uitgekeerd zou krijgen. Mogelijk dat de verzekeraar zich beroept op bepaalde uitsluitingsgronden die in de polis zou zijn vastgelegd die bij bepaalde schade en/of omstandigheden niet uitkeert waardoor u geen recht zou hebben op vergoeding van uw schadeclaim. Wellicht krijgt u wel uitgekeerd, maar komt het bedrag niet overeen met de schade die u daadwerkelijk heeft geleden. De verzekeraar beroept zich op bepaalde regels in de polis, waardoor u niet 100% uitgekeerd krijgt. Het kan zijn dat pas bij het claimen van de schade naar boven is gekomen dat er een CIS registratie is, waardoor er vragen zijn ontstaan bij de verzekeraaar over de betrouwbaarheid van de claim.  

Schending informatieplicht
Het kan voorkomen dat de verzekeraar zich beroept op zijn onderzoeksplicht om schending van de mededelingsplicht te kunnen bewijzen. Voorwaarde is dat de verzekeraar bij de schending  schade moet hebben geleden en geen maatregelen had kunnen nemen daartegen. De verzekeraar moet dit kunnen bewijzen. Heeft de verzekeraar schade geleden, dan kan die schadevergoeding vorderen. Het bewijs moet geleverd van causaal verband tussen schending informatieplicht en beslissing verzekeringnemer om behandeling/aankoop/advies te accepteren.
“verplicht is om vóór het aangaan van de verzekeringsovereenkomst aan de verzekeraar alle feiten mee te delen die hij kent of behoort te kennen en waarvan, naar hij weet of behoort te begrijpen, de beslissing van de verzekeraar of, en zo ja, op welke voorwaarden, hij de verzekering zal willen sluiten, afhangt of kan afhangen” 

Verzekeringsfraude
De volgende feiten duiden op verzekeringsfraude. Er is meer geclaimd dan de daadwerkelijke schade, er is opzettelijk schade veroorzaakt, feiten zijn verzwegen of verdraaid. Bij verdenking van fraude kan de verzekeraar de overeenkomst beëindigen en de verzekeringnemer op de zwarte lijst plaatsen. De gevolgen en straf van fraude met verzekeringen is dat de polis wordt beëindigd en de verzekeringnemer op een zwarte lijst komt te staan. Er volgt ook een strafrechtelijke procedure tegen de fraudeur. Gevolgen van fraude met verzekeringenzijn 1 dekking wordt geweigerd, 2 beëindiging van de verzekering(en), 3 opname persoonsgegevens in Incidentenregister verzekeraar, 4 de gegevens worden gezet in het EVR van de stichting CIS, 5 melding aan het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit, 6 onderzoekskosten worden gevorderd, 7 aangifte bij politie. 

EVR CIS registratie
Het komt voor dat afsluiten van een verzekering (onterecht) wordt geweigerd door een verzekeraar vanwege leeftijd, postcode of op een zwarte lijst gezet bent. De verzekeraar mag u weigeren mits ze met het goed argumenteren. Deze moet schriftelijke en in begrijpelijke bewoordingen worden gecommuniceerd. Het is vaak zo dat de verzekeraar met vage redenen komt en geen schriftelijke toelichting geeft. Een verzekeraar verifieert bij een polisaanvraag via CIS de klantgegevens. Alleen een registratie is geen reden om iemand te weigeren. Verzekeraars kijken ook naar postcode en kan het zijn dat bij deze zogenoemde risicogebieden en wijken personen niet in aanmerking komen voor de verzekering. Deze indirecte vorm van discriminatie is moeilijk te bewijzen, maar verzekeraars mogen niet weigeren vanwege uw achtergrond. Iedereen heeft recht om verzekerd te zijn. Er zijn daarom zeer strenge voorwaarden verbonden bij registratie van personalia in het EVR van de stichting CIS. 

Schadeberekening door advocaat als (contra)schade expert
Bij schade wordt in veel gevallen bij onderzoek van de schadeclaim een schade expert ingeschakeld. Voor schade onder een bepaalde bedrag wordt vaak geen schade expert ingeschakeld omdat de kosten van het onderzoek niet opweegt tegen het schadebedrag. De schade expert dient de belangen van de verzekeraar en de verzekeraar wilt niet te veel betalen. U hoeft niet akkoord te gaan met het schadebedrag die de verzekeraar heeft vastgesteld. U heeft recht op een second opinion door een contra expert. Het raadzaam om een verzekeringsrecht advocaat als contra-expert in te schakelen die alleen de belangen van u voor ogen heeft, de daadwerkelijke schade zal berekenen en maximale schadevergoeding voor u zal eisen. 

U kunt bij Meld.nl terecht voor al uw vragen over verzekeringsrecht. Bij geschillen met verzekeraar, second opinion en zwarte lijst CIS EVR plaatsing, (contra) onderzoek, schade, geschillen en klachten-, tuchtrechtelijke en civielrechtelijke procedures is het raadzaam om tijdig juridisch hulp in te schakelen.