Administratieve overtredingen in de zorg

Administratieve overtredingen in de zorg betreffen fouten, onregelmatigheden of bewust onrechtmatige handelingen in het registreren, verwerken en declareren van zorgactiviteiten. Deze overtredingen kunnen variëren van het niet correct bijhouden van patiëntgegevens, het foutief invullen van declaratieformulieren tot het systematisch indienen van onjuiste of dubbele declaraties. Deze handelingen leiden niet zelden tot financiële schade voor zorgverzekeraars en uiteindelijk voor de samenleving. Hoewel sommige overtredingen het gevolg zijn van onoplettendheid of gebrekkige kennis, kunnen ze ook opzettelijk zijn, bedoeld om extra financiering te verkrijgen. Ze zijn onderdeel van een breed spectrum aan fraudevormen in de zorg en vormen een risico voor de integriteit en betaalbaarheid van het zorgstelsel.

Onderwerpen onder administratieve overtredingen

Belangrijke wetgeving

Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz) | Wet Toetreding Zorgaanbieders (Wtza) | Zorgverzekeringswet (Zvw) | Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) | Meldplicht en privacy Meld.nl

Impact van administratieve overtredingen

Belang en waarde van (anoniem) melden

Indien interne melding niet mogelijk, niet veilig is of niet adequaat wordt opgevolgd, kan melding anoniem of met naam worden gedaan bij het onafhankelijke, externe meldpunt Meld.nl. Meld.nl biedt de mogelijkheid om misstanden in de zorg anoniem te melden. Anoniem melden bevordert een cultuur van verantwoordelijkheid en betrokkenheid bij het beschermen van zorgverlening. Melders kunnen veilig informatie delen zonder hun identiteit prijs te geven. Dit is van belang voor het oplossen en voorkomen van misstanden en het veilig houden van de zorgsector. Elk signaal, hoe klein ook, kan cruciaal zijn. Zorgfraude en misstanden kunnen anoniem gemeld worden via Meld.nl, met volledige waarborging van privacy en anonimiteit. Naast anoniem melden via Meld.nl biedt de Wet bescherming klokkenluiders wettelijk extra bescherming voor iedere medewerker, stagiair, vrijwilliger, bestuurder of andere betrokkenen die een misstand of (zorg)fraude meldt. Dit voorkomt ontslag, intimidatie, reputatieverlies, discriminatie en andere vormen van benadeling.

Wanneer inschakelen Medisch (straf)recht Advocaat

• Bij vermoeden van opzettelijke administratieve fraude

• Bij conflicten over melding en bescherming van klokkenluiders

• Bij schending van beroepsgeheim of privacywetgeving

• Voor juridische bijstand bij strafrechtelijke en civiele procedures

• Bij ondersteuning bij onderzoeken en sancties

Belangrijkste ondersteuning advocaat: juridische advisering | bescherming melderrechten | procesbegeleiding strafrechtelijk | civiele claimondersteuning

(Contra) (Forensisch) (Digitaal) Onderzoek

(Overheids)instanties zijn verplicht misstanden in de zorg zorgvuldig te onderzoeken met waarheidsvinding, hoor- en wederhoor, en onafhankelijke procedures. Bij ernstige verdenkingen kan een advocaat-onderzoeker worden ingeschakeld die gespecialiseerd is in diepgaand contra-, forensisch en digitaal onderzoek. Specialistische en diepgaande externe onderzoeken vinden plaats bij ernstige verdenkingen of twijfel aan interne onderzoeksproces. Dit onderzoek richt zich op het veiligstellen van bewijsmateriaal, het analyseren van digitale sporen en het objectief onderbouwen van aantijgingen. Het resultaat wordt gebruikt binnen juridische processen en handhavingsmaatregelen.

Meld.nl biedt een veilige route voor anonieme meldingen van misstanden in de zorg. Elk signaal, hoe klein ook, kan cruciaal zijn. Na afhandeling wordt de melding verwijderd uit het systeem. Voor het behartigen van de gerechtigde belangen is bijstand van een medisch (straf)recht Advocaat essentieel.