Balance billing

Balance billing verwijst naar de praktijk waarbij zorgverleners patiënten aanvullende kosten in rekening brengen bovenop wat de zorgverzekeraar vergoedt. Deze kosten, ook wel eigen bijdrage genoemd, kunnen betrekking hebben op behandelingen, consulten of materialen die niet volledig door de verzekering worden gedekt. In veel landen en zorgsystemen is balance billing verboden of streng gereguleerd omdat het leidt tot onverwachte financiële lasten voor patiënten, met name voor kwetsbare groepen. In Nederland wordt balance billing voornamelijk gezien als onterechte bijbetaling en is het bij wet verboden in de meeste vormen van verzekerde zorg. Het tegengaan van balance billing draagt bij aan transparantie, betaalbaarheid en toegankelijkheid van zorg.

Onderwerpen onder balance billing

Belangrijke wet- en regelgeving

Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz) | Wet Toetreding Zorgaanbieders (Wtza) | Zorgverzekeringswet (Zvw) | Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) | Meldplicht en privacy Meld.nl

Impact van balance billing

Belang en waarde van (anoniem) melden

Indien interne melding niet mogelijk, niet veilig is of niet adequaat wordt opgevolgd, kan melding anoniem of met naam worden gedaan bij het onafhankelijke, externe meldpunt Meld.nl. Meld.nl biedt de mogelijkheid om misstanden in de zorg anoniem te melden. Anoniem melden bevordert een cultuur van verantwoordelijkheid en betrokkenheid bij het beschermen van zorgverlening. Melders kunnen veilig informatie delen zonder hun identiteit prijs te geven. Dit is van belang voor het oplossen en voorkomen van misstanden en het veilig houden van de zorgsector. Elk signaal, hoe klein ook, kan cruciaal zijn. Zorgfraude en misstanden kunnen anoniem gemeld worden via Meld.nl, met volledige waarborging van privacy en anonimiteit. Naast anoniem melden via Meld.nl biedt de Wet bescherming klokkenluiders wettelijk extra bescherming voor iedere medewerker, stagiair, vrijwilliger, bestuurder of andere betrokkenen die een misstand of (zorg)fraude meldt. Dit voorkomt ontslag, intimidatie, reputatieverlies, discriminatie en andere vormen van benadeling.

Wanneer inschakelen Medisch (straf)recht Advocaat

• Bij verdenking of aantoonbare overtredingen van balance billing

• Bij conflicten over melding en bescherming van klokkenluiders

• Bij problemen met regels rond zorgcontracten en bijbetaling

• Voor juridische advisering en bijstand in strafrechtelijke en civiele procedures

• Bij ondersteuning rond handhaving en bezwaarprocedures

Belangrijkste ondersteuning advocaat: advisering | bescherming melderrechten | strafprocesbegeleiding | civiele claimondersteuning

(Contra) (Forensisch) (Digitaal) Onderzoek

(Overheids)instanties zijn verplicht misstanden in de zorg zorgvuldig te onderzoeken met waarheidsvinding, hoor- en wederhoor, en onafhankelijke procedures. Bij ernstige verdenkingen kan een advocaat-onderzoeker worden ingeschakeld die gespecialiseerd is in diepgaand contra-, forensisch en digitaal onderzoek. Specialistische en diepgaande externe onderzoeken vinden plaats bij ernstige verdenkingen of twijfel aan interne onderzoeksproces. Dit onderzoek richt zich op het veiligstellen van bewijsmateriaal, het analyseren van digitale sporen en het objectief onderbouwen van aantijgingen. Het resultaat wordt gebruikt binnen juridische processen en handhavingsmaatregelen.

Meld.nl biedt een veilige route voor anonieme meldingen van misstanden in de zorg. Elk signaal, hoe klein ook, kan cruciaal zijn. Na afhandeling wordt de melding verwijderd uit het systeem. Voor het behartigen van de gerechtigde belangen is bijstand van een medisch (straf)recht Advocaat essentieel.