Behandelingen zorg overdrijven

Het overdrijven van behandelingen in de zorg is een frauduleuze praktijk waarbij zorgaanbieders meer of uitgebreidere zorg in rekening brengen dan medisch noodzakelijk of daadwerkelijk geleverd is. Dit kan betrekking hebben op het vaker uitvoeren van behandelingen dan nodig, het toepassen van duurdere of uitgebreidere procedures, of het declareren van zorg die niet heeft plaatsgevonden. Het overdrijven van behandelingen schaadt de betaalbaarheid van de zorg, belast het zorgsysteem onnodig en kan patiënten blootstellen aan onnodige medische risico’s. Het is een vorm van zorgfraude die moeilijk te detecteren is, omdat declaraties vaak lijken te kloppen met administratie en patiëntverhalen, terwijl de feitelijke zorgvraag en -behoefte anders zijn.

Onderwerpen onder behandelingen zorg overdrijven

Belangrijke wet- en regelgeving

Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz) | Wet Toetreding Zorgaanbieders (Wtza) | Zorgverzekeringswet (Zvw) | Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) | Meldplicht en privacy Meld.nl

Impact van behandelingen zorg overdrijven

Belang en waarde van (anoniem) melden

Indien interne melding niet mogelijk, niet veilig is of niet adequaat wordt opgevolgd, kan melding anoniem of met naam worden gedaan bij het onafhankelijke, externe meldpunt Meld.nl. Meld.nl biedt de mogelijkheid om misstanden in de zorg anoniem te melden. Anoniem melden bevordert een cultuur van verantwoordelijkheid en betrokkenheid bij het beschermen van zorgverlening. Melders kunnen veilig informatie delen zonder hun identiteit prijs te geven. Dit is van belang voor het oplossen en voorkomen van misstanden en het veilig houden van de zorgsector. Elk signaal, hoe klein ook, kan cruciaal zijn. Zorgfraude en misstanden kunnen anoniem gemeld worden via Meld.nl, met volledige waarborging van privacy en anonimiteit. Naast anoniem melden via Meld.nl biedt de Wet bescherming klokkenluiders wettelijk extra bescherming voor iedere medewerker, stagiair, vrijwilliger, bestuurder of andere betrokkenen die een misstand of (zorg)fraude meldt. Dit voorkomt ontslag, intimidatie, reputatieverlies, discriminatie en andere vormen van benadeling.

Wanneer inschakelen Medisch (straf)recht Advocaat

• Bij vermoedens van overbehandeling met frauduleuze motieven

• Bij conflicten over meldingen en bescherming van klokkenluiders

• Bij twijfels over medische noodzaak gekoppeld aan declaraties

• Voor juridische bijstand in strafrechtelijke en civiele procedures

• Bij ondersteuning in handhavings- en beroepszaken

Belangrijkste ondersteuning advocaat: juridisch advies | bescherming melderrechten | strafrechtelijke procesvoering | civiele claimondersteuning

(Contra) (Forensisch) (Digitaal) Onderzoek

(Overheids)instanties zijn verplicht misstanden in de zorg zorgvuldig te onderzoeken met waarheidsvinding, hoor- en wederhoor, en onafhankelijke procedures. Bij ernstige verdenkingen kan een advocaat-onderzoeker worden ingeschakeld die gespecialiseerd is in diepgaand contra-, forensisch en digitaal onderzoek. Specialistische en diepgaande externe onderzoeken vinden plaats bij ernstige verdenkingen of twijfel aan interne onderzoeksproces. Dit onderzoek richt zich op het veiligstellen van bewijsmateriaal, het analyseren van digitale sporen en het objectief onderbouwen van aantijgingen. Het resultaat wordt gebruikt binnen juridische processen en handhavingsmaatregelen.

Meld.nl biedt een veilige route voor anonieme meldingen van misstanden in de zorg. Elk signaal, hoe klein ook, kan cruciaal zijn. Na afhandeling wordt de melding verwijderd uit het systeem. Voor het behartigen van de gerechtigde belangen is bijstand van een medisch (straf)recht Advocaat essentieel.