malafide zorgaanbieders

Malafide Zorgaanbieders melden via Centraal Meldpunt: Meld.nl. Zorgfraude is het opzettelijk en structureel onjuist handelen, en daarmee in strijd met de regels die gelden voor de zorg, met het oog op eigen of andermans financieel gewin. De verwevenheid van zorg en criminaliteit is toegenomen. Criminelen kunnen eenvoudig over de rug van kwetsbare patiënten een handel in de zorg beginnen om zich te verrijken. Criminelen hebben vaak vrij spel omdat gemeenten, zorgverzekeraars, politie en andere instellingen langs elkaar heen werken en geen gezamenlijke aanpak kent, waardoor veel zorgfraude onopgemerkt en ongestraft blijft. 

Zorgfraude
Onder zorgfraude valt o.a. onterecht of te hoog gedeclareerd, onterecht thuiszorg verleend, door bij zorgkantoren facturen in te dienen, bij het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) wordt valse dossiers van patiënten ingevoerd, waarin onjuiste gegevens over ernstige aandoeningen vermeld worden om zo een hoog persoonsgebonden budget te krijgen, als patiënt heeft u een rekening gekregen voor een behandeling die u nooit heeft ondergaan of is de rekening te hoog (declaratiefraude), u ziet als medewerker bij een zorgverzekeraar declaraties voorbij komen waarvan u vermoed dat die ten onrechte worden gedeclareerd, u heeft als ziekenhuispersoneel of als assistent van de arts het vermoeden dat er ten onrechte of hogere declaraties naar zorgverzekeraars worden verstuurd, (thuis)zorgbureaus worden opgestart door eigenaren van bedrijven die helemaal niets te doen hebben met zorg met het doel om zorgfraude dat gepaard gaat met belastingontduiking te plegen, er wordt zorgfraude gepleegd in combinatie met drugscriminaliteit waarbij kwetsbare groepen die in beschermd wonen-setting leven, zoals ex verslaafden, ex delinquenten en ouderen het slachtoffer worden van de criminelen.

Onderzoek zorgfraude via het OM
Een arts kan zich niet meer achter het geheimhoudingsplicht verschuilen bij zorgfraude met declaraties. Bij signalen en verdenkingen kan bij een onderzoek een onafhankelijk deskundige arts worden ingeschakeld. Er kan beoordeelt worden of de gegevens voor een strafrechtelijk onderzoek naar mogelijke fraude aanwezig is en maakt ze anoniem. De officier van justitie stuurt de gegevens voor het strafrechtelijk onderzoek ongeopend door naar de onafhankelijk deskundige arts. Alleen de onafhankelijk deskundige arts heeft dus inzage in de gegevens. Bij een toets door een juridisch deskundige stuurt de officier van justitie de gegevens na deze toets door.

Advocaat als onafhankelijk fraudeonderzoeker
Indien u als onderneming of organisatie vermoedens heeft van fraude en onregelmatigheden, dan is het raadzaam om een advocaat in te schakelen die ingewikkelde feitenonderzoeken kan doen. Een advocaat-onderzoeker is transparant, integer, objectief, onafhankelijk, deskundig en zorgvuldig. Deze verplichting heeft de advocaat jegens zijn opdrachtgever, en jegens alle andere betrokkenen bij het onderzoek en derden. Dit geldt ook voor onderzoek dat voor intern gebruik is bedoeld. De bevindingen van de advocaat in een verslag vastlegt, kan zowel voor zijn opdrachtgever als derden ter beschikking worden gesteld. Indien u een advocaat-onderzoeker inschakeld, mag u geen bestaande cliënt zijn van de advocaat en mag u als opdrachtgever geen zeggenschap hebben over de inhoud van het rapport; het onderzoeksrapport is volledig transparant over wat niet is onderzocht en welke informatie niet is gebruikt en het rapport geeft een zo volledig mogelijk beeld van het onderwerp van onderzoek. Het onderzoeksrapport moet alle relevante feiten en omstandigheden bevatten, het moet duidelijk zijn waarop de bevindingen in het onderzoeksrapport zijn gebaseerd en er moet hoor en wederhoor zijn toegepast met degenen die onderwerp van onderzoek zijn. Kortom, als u een advocaat inschakelt voor onafhankeljk onderzoek, dan kan die niet de rol van de advocaat als belangenbehartiger vervullen. Advocaten kunnen worden ingezet bij fraudeonderzoeken, rechtmatigheidsonderzoeken, feitenonderzoeken, compliance onderzoek, integriteitsonderzoeken en corporate investigations. 

U kunt bij Meld.nl terecht voor al uw vragen over zorgfraude. Bij schade, aangifte, dagvaarding, onderzoek, claims en procedures is het raadzaam om tijdig juridisch hulp in te schakelen.